Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
0.1.0 - ci-build
Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
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Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED) - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
| Draft as of 2024-10-09 |
<OperationDefinition xmlns="http://hl7.org/fhir">
<id value="MOPED.CoverageEligibilityRequest.Anfragen"/>
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<div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p class="res-header-id"><b>Generated Narrative: OperationDefinition MOPED.CoverageEligibilityRequest.Anfragen</b></p><a name="MOPED.CoverageEligibilityRequest.Anfragen"> </a><a name="hcMOPED.CoverageEligibilityRequest.Anfragen"> </a><a name="MOPED.CoverageEligibilityRequest.Anfragen-en-US"> </a><p>URL: [base]/Account/$anfragen</p><h3>Parameters</h3><table class="grid"><tr><td><b>Use</b></td><td><b>Name</b></td><td><b>Scope</b></td><td><b>Cardinality</b></td><td><b>Type</b></td><td><b>Binding</b></td><td><b>Documentation</b></td></tr><tr><td>IN</td><td>aufnahmezahl</td><td/><td>1..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#Identifier">Identifier</a></td><td/><td><div><p>Der <em>aufnahmezahl</em> Parameter beinhält den eindeutigen Identifizierer für den relevanten Fall.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>versicherer</td><td/><td>1..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#Identifier">Identifier</a></td><td/><td><div><p>Der <em>versicherer</em> Parameter beinhält den eindeutigen Identifizierer für den Versicherer an dem der CoverageEligibilityRequest gerichtet ist.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>verlaengerungstage</td><td/><td>0..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#unsignedInt">unsignedInt</a></td><td/><td><div><p>Der <em>verlaengerungstage</em> beschreibt, um wie viele Verlängerungstage angefragt wird.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>sonderklasse</td><td/><td>0..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#code">code</a></td><td>moped-sonderklasse-valueset (Required)</td><td><div><p>Der <em>sonderklasse</em> codiert, ob der Aufenthalt in der Allgemeine Gebührenklasse oder Sonderklasse stattfindet, da es bei speziellen Versicherungsträgern dafür Optionen gibt.</p>
</div></td></tr><tr><td>OUT</td><td>return</td><td/><td>1..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/resource.html">Resource</a> (<a href="http://hl7.org/fhir/R5/operationoutcome.html" title="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/OperationOutcome">OperationOutcome</a>)</td><td/><td><div><p>Der <em>return</em> Parameter gibt Auskunft über den Erfolg der Operation.</p>
</div></td></tr></table><div><p>TBD: Ist hier evtl. eine Transaction die bessere Lösung? Bei dieser Operation findet keine Status-Änderung statt. Lediglich auf die Precondition des Workflow-Status müsste geachtet werden.</p>
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<description
value="Die Operation wird vom Akteur Krankenhaus (KH) aufgerufen.
Voraussetzungen für den Aufruf:
* Account-Status: 'Aufnahme freigegeben'
Die Versichertenanspruchserklärung $anfragen Operation wird aufgerufen, um die Versichertenanspruchserklärung-Anfrage an die SV anzustoßen. Diese Operation ist irrelevant für Selbstzahler (das ist wichtig für künftige weiterentwicklung - wenn im Account auf eine Coverage-Ressource für Selbstzahler referenziert wird, darf die Operation $anfragen nicht ausgeführt werden).
1. Vorbereitung des CoverageEligibilityRequest: Ein CoverageEligibilityRequest mit dem *status* 'active' und *purpose* 'validation' und dem *created* aktuellem Zeitpunkt wird vorbereitet. Die Extension *ExtensionDays* wird mit dem Operation-Parameter *verlaengerungstage* befüllt, die Extension *PremiumClass* mit dem Operation-Parameter *sonderklasse*.
2. Suchen des MOPEDAccounts: Über die Referenz der Ressource *MOPEDEncounter.account*. Dabei handelt es sich um jenen Encounter, der den *aufnahmezahl* Parameter als *identifier* gespeichert hat.
3. Referenzieren des Patienten: Eine Referenz auf den Patienten der als *subject* im MOPEDAccount geführt ist, wird im *CoverageEligibilityRequest.patient* Element referenziert
4. Referenzieren der Coverage: Die gleiche Referenz wie im *MOPEDAccount.coverage.coverage* wird auch im CoverageEligibilityRequest referenziert. Check erfolgt, ob diese Coverage den gleichen Patienten als *beneficiary* hat wie das *subject* des CoverageEligibilityRequest. Außerdem wird geprüft, ob der *versicherer* an dem der Request gerichtet ist, auch tatsächlich als Coverage.insurer gelistet ist. Sollten im Account mehrere Coverages referenziert sein, so ist nur diejenige mitzusenden, die als *Coverage.insurer* den *versicherer* aus dem Operation-Parameter gespeichert hat.
4. Referenzieren des Providers: Als *provider* Element wird die Organization referenziert, die als *owner* im MOPEDAccount referenziert ist.
5. Einfügen des Versicherers: Als *insurer* Element wird die Organization referenziert, deren *identifier* dem Operation-Parameter *versicherer* entspricht.
6. POSTen des neu erstellten CoverageEligibilityRequest
7. Referenzierung des CoverageEligibilityRequest im MOPEDAccount im Element *coverageEligibilityRequest*. "/>
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value="TBD: Ist hier evtl. eine Transaction die bessere Lösung? Bei dieser Operation findet keine Status-Änderung statt. Lediglich auf die Precondition des Workflow-Status müsste geachtet werden."/>
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