Generated Narrative: Questionnaire SAPS3Questionnaire

LinkID	Text	Cardinality	Type	Description & Constraints
SAPS3Questionnaire	A questionnaire for collecting SAPS3 data		Questionnaire	http://example.org/fhir/Questionnaire/SAPS3Questionnaire#0.1.0
saps3-set	SAPS3 Data Set	0..1	group
saps3-02	Krankenanstaltennummer/Leistungserbringer-ID	0..1	string
saps3-03	Aufnahmezahl	0..1	string
saps3-04	Datensatz-ID	0..1	string
saps3-05	Aufnahme-/Kontaktdatum	0..1	date
saps3-06	Bettenführende Hauptkostenstelle – Positionsnummer	0..1	string
saps3-07	Erhebungsdatum	0..1	date
saps3-08	Akute Infektion bei Aufnahme - Nosokomiale Infektion	0..1	boolean
saps3-08a	Akute Infektion bei Aufnahme - Respiratorische Infektion	0..1	boolean
saps3-09	Aufnahmegrund: Anderer, nicht klassifiziert	0..1	boolean
saps3-10	Aufnahmegrund: Basispflege und Observanz	0..1	coding	Options: 4 options
saps3-11	Aufnahmegrund: Gastrointestinal	0..1	coding	Options: 5 options
saps3-12	Aufnahmegrund: Hämatologisch	0..1	coding	Options: 4 options
saps3-13	Aufnahmegrund: Kardiovaskulär	0..1	coding	Options: 13 options
saps3-14	Aufnahmegrund: Leber	0..1	coding	Options: 3 options
saps3-15	Aufnahmegrund: Metabolisch	0..1	coding	Options: 5 options
saps3-16	Aufnahmegrund: Neurologisch	0..1	coding	Options: 6 options
saps3-17	Aufnahmegrund: Renal	0..1	coding	Options: 5 options
saps3-18	Aufnahmegrund: Respiratorisch	0..1	coding	Options: 4 options
saps3-19	Aufnahmegrund: Schweres Trauma	0..1	boolean
saps3-20	Aufnahmetyp	0..1	coding	Options: 2 options
saps3-21	Blutbild: Leukozyten (Minimum)	0..1	decimal
saps3-22	Blutbild: pH-Wert	0..1	decimal
saps3-23	Blutbild: Thrombozyten (Minimum)	0..1	decimal
saps3-24	Chirurgie – Eingriff	0..1	coding	Options: 43 options
saps3-25	Chirurgischer Status	0..1	coding	Options: 3 options
saps3-26	Glasgow Coma Scale: motorische Reaktion	0..1	coding	Options: 6 options
saps3-27	Glasgow Coma Scale: verbale Reaktion	0..1	coding	Options: 5 options
saps3-28	Glasgow Coma Scale: visuelle Reaktion	0..1	coding	Options: 4 options
saps3-29	Herzfrequenz (Maximum)	0..1	integer
saps3-30	Koexistierende Erkrankungen	0..1	group
saps3-30-1	Hämatologische Erkrankung: Lymphom, akute Leukämie oder Multiples Myelom	0..1	boolean
saps3-30-2	HIV-positiv (kein AIDS): Positive HIV-Serologie, aber keine AIDS-Kriterien nach den CDC/WHO-Definitionen; CD4-Zellen sind, sofern gemessen, > 200	0..1	boolean
saps3-30-3	AIDS: Patient:innen, welche die CDC/WHO-Definitionen für AIDS erfüllen, wie HIV-positive Patient:innen mit klinischen Komplikationen wie Pneumocystis carinii Pneumonie, Kaposi-Sarkom, Lymphom, Tuberkulose oder Toxoplasmose, oder CD4-Zellen sind, sofern gemessen, < 200	0..1	boolean
saps3-30-4	Metastasierendes Malignom: Neoplasma mit Metastasen, bestätigt durch radiologische (z.B. CT), chirurgische oder andere Methoden	0..1	boolean
saps3-30-5	Malignom, nicht metastasierend: Neoplasma ohne Metastasen, bestätigt durch radiologische (z.B. CT), chirurgische oder andere Methoden	0..1	boolean
saps3-30-6	Leberzirrhose: Dokumentiert durch Biopsie oder klinischen Symptomen portaler Hypertension, Präsenz ösophagealer oder gastrischer Varizen (bestätigt durch Endoskopie oder Chirurgie) oder der Demonstration eines retrograden Flusses in der Vena lienalis, Episoden hepatischer Enzephalopathie oder einer Anamnese von Varizenblutungen	0..1	boolean
saps3-30-7	Herzinsuffizienz NYHA II: Müdigkeit, Dyspnoe oder Angina pectoris, welche mit normaler Betätigung einhergehen	0..1	boolean
saps3-30-8	Herzinsuffizienz NYHA III: Müdigkeit, Dyspnoe oder Angina pectoris, welche bereits bei mittelschwerer Betätigung auftreten	0..1	boolean
saps3-30-9	Herzinsuffizienz NYHA IV: Müdigkeit, Dyspnoe oder Angina pectoris, welche mit leichter Betätigung einhergehen. Diese Patient:innen können nur geringe Wegstrecken zu Fuß zurücklegen oder andere Tätigkeiten alleine durchführen.	0..1	boolean
saps3-30-10	Chronische respiratorische Insuffizienz: Permanente Atemnot bei leichter Aktivität aufgrund pulmonaler Erkrankungen (chronisch restriktiver oder obstruktiver Natur). Funktionell sind diese Patient:innen unfähig, alleine Stiegen zu steigen, zu arbeiten oder den Haushalt zu verrichten. Sollte auch dokumentiert werden, wenn eines der folgenden Symptome vorliegt: chronische Hypoxie, Hyperkapnie, sekundäre Polyzythämie oder pulmonale Hypertonension mit systolischem Druck > 40 mmHg) oder Respirator-Abhängigkeit.	0..1	boolean
saps3-30-11	Chronische renale Insuffizienz: Chronische renale Therapie (Hämodialyse oder Peritonealdialyse) bei irreversiblen renalen Erkrankungen oder Anamnese einer chronischen renalen Insuffizienz	0..1	boolean
saps3-30-12	Alkoholismus: Alkoholeinfuhr von mehr als 80 g pro Tag über einen Zeitraum von mindestens 6 Monaten vor der Aufnahme, welche klinische Symptome verursacht wie: Logorrhoe, Enzephalopathie, andere neurologische Erkrankungen, schlechter Ernährungszustand oder Leberzirrhose	0..1	boolean
saps3-30-13	Drogensucht: Drogenabhängigkeit aufgrund intravenöser Drogeneinnahme (Kokain, Opiate und Derivate) für mindestens 6 Monate vor der Aufnahme. Patient:innen im Methadonprogramm ohne andere Drogenkonsumation fallen nicht darunter.	0..1	boolean
saps3-30-14	Immunsuppression, andere: Der:die Patient:in weist eine Erkrankung auf, welche genügend fortgeschritten ist, um die Infektionsresistenz zu unterdrücken: Schwere Mangelernährung, angeborene Defektzustände des humoralen oder zellulären Systems. Exkludiert AIDS oder HIV-Infektion, metastasiernde oder hämatologische Neoplasien, Chemotherapie, Radiotherapie und Steroidbehandlung.	0..1	boolean
saps3-30-15	Insulinpflichtiger Diabetes mellitus: Patient:innen, welche tägliche Insulingaben (Injektionen) benötigen	0..1	boolean
saps3-30-16	Nicht-insulinpflichtiger Diabetes mellitus: Patient:innen mit diagnostiziertem Diabetes mellitus, welcher durch diätetische Maßnahmen und/oder Medikamente kontrolliert werden kann. Diese Patient:innen benötigen nicht regelmäßig Insulin.	0..1	boolean
saps3-30-17	Steroide Behandlung: Tägliche Gabe von >= 0,3mg/kg KG Prednisolon oder äquivalente Dosierungen anderer Kortikoide mindestens 6 Monate vor der Aufnahme. Topische Steroide oder Steroide per Inhalationen gehören nicht dazu.	0..1	boolean
saps3-30-18	Bestrahlung: Strahlentherapie während der letzten 6 Monate vor der Aufnahme. Exkludiert Strahlentherapie für nicht-invasive Tumoren, enterale oder parenterale Radioisotop-Therapie, radioaktive Implantate, Therapie zur Verhinderung heterotopischer Knochenformationen.	0..1	boolean
saps3-30-19	Chemotherapie: Chemotherapie in den 6 Monaten vor der Aufnahme, inkludiert immunsuppressierende Therapie für Malignome, Rheumatoide Arthritis oder entzündliche Darmerkrankungen (außer reine Behandlung mit Steroiden).	0..1	boolean
saps3-30-20	COPD: Chronisch obstruktive pulmonale Erkrankungen aufgrund chronischer Bronchitis und/oder Emphysem	0..1	boolean
saps3-30-21	Arterielle Hypertonension: Anamnese eines systolischen Blutdrucks >= 160 mmHg und/oder eines diastolischen Blutdrucks >= 95 mmHg, behandelt oder unbehandelt	0..1	boolean
saps3-31	Körpertemperatur (Maximum)	0..1	decimal
saps3-32	Mechanische Beatmung	0..1	boolean
saps3-33	Sauerstoff-Partialdruck arteriell (PaO2)	0..1	decimal
saps3-34	Sauerstoffkonzentration inspiratorisch (FiO2)	0..1	decimal
saps3-35	Serum: Bilirubin (Maximum)	0..1	decimal
saps3-36	Serum: Kreatinin (Maximum)	0..1	decimal
saps3-37	Systolischer Blutdruck (Minimum)	0..1	decimal
saps3-38	Therapeutische Maßnahmen (vor IBS)	0..1	group
saps3-38-1	CPR: Herzstillstand mit kardiopulmonaler Reanimation vor der Aufnahme auf die Intensivstation. Die Reanimation muss enthalten: Thoraxkompressionen, Herzmassage oder Defibrillation.	0..1	boolean
saps3-38-2	Vasoaktive Medikamente: Kontinuierlicher Einsatz von Vasopressoren, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten (Adrenalin, Noradrenalin, Dobutamin in jeder Dosierung, Dopamin >5 μg/kgKG/ min), für mindestens eine Stunde	0..1	boolean
saps3-38-3	Mechanische Beatmung: Invasive oder nicht-invasive Beatmung. Nicht inkludiert ist die alleinige Sauerstoffgabe über eine Venturi-Maske oder Nasenbrille.	0..1	boolean
saps3-39	Zutransferierung	0..1	coding	Options: 7 options
Documentation for this format

Options Sets

Answer options for saps3-10

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Basispflege und Observanz/nicht erhoben")
• null#1 ("Präoperative/Präinterventionelle Optimierung")
• null#2 ("Medizinische Überwachung")
• null#3 ("Postoperative/Postinterventionelle Überwachung")

Answer options for saps3-11

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Gastrointestinal/nicht erhoben")
• null#1 ("Blutung: Blutung im oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt")
• null#2 ("Akutes Abdomen: Assoziiert mit einer Infektion, Perforation, Ischämie im oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt. Exkludiert die schwere Pankreatitis.")
• null#3 ("Schwere Pankreatitis")
• null#4 ("Andere")

Answer options for saps3-12

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Hämatologisch/nicht erhoben")
• null#1 ("Haemorrhagisches Syndrom/DIC")
• null#2 ("Schwere Hämolyse")
• null#3 ("Andere")

Answer options for saps3-13

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Kardiovaskulär/nicht erhoben")
• null#1 ("Herzstillstand: Mit kardiopulmonaler Reanimation vor der Aufnahme auf die Intensivstation. Die Reanimation muss enthalten: Herzmassage/Defibrillation")
• null#2 ("Schock: Hypovolämischer: durch externe Verluste oder interne Sequestration")
• null#3 ("Schock: Hämorrhagischer")
• null#4 ("Schock: Septischer")
• null#5 ("Schock: Kardiogener")
• null#6 ("Schock: Anaphylaktischer")
• null#7 ("Schock: Gemischt und undefiniert")
• null#8 ("Thoraxschmerzen: Mit EKG und/oder serologischen Veränderungen, welche mit Angina pectoris oder einem akuten Myokardinfarkt kompatibel sind")
• null#9 ("Hypertensive Krise")
• null#10 ("Rhythmusstörungen: durch Herzfrequenz oder Herzleitungsstörungen")
• null#11 ("Herzinsuffizienz (ohne Schock): Links-, Rechts- oder Global-Insuffizienz")
• null#12 ("Andere")

Answer options for saps3-14

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Leber/nicht erhoben")
• null#1 ("Leberversagen: Leberversagen mit metabolischen Störungen oder hepatischer Enzephalopathie")
• null#2 ("Andere")

Answer options for saps3-15

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Metabolisch/nicht erhoben")
• null#1 ("Säure-Basen Haushalts- und Elektrolytstörungen")
• null#2 ("Hypo- und Hyperthermie")
• null#3 ("Hypo- und Hyperglykämie: Inkludiert diabetisches Koma")
• null#4 ("Andere")

Answer options for saps3-16

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Neurologisch/nicht erhoben")
• null#1 ("Koma, Stupor, Konfusion, Agitation, Delirium")
• null#2 ("Epileptischer Anfall")
• null#3 ("Fokales neurologisches Defizit: Hemiplegie, Paraplegie, Tetraplegie")
• null#4 ("Intrakranieller Masseneffekt (Hirndruck)")
• null#5 ("Andere")

Answer options for saps3-17

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Renal/nicht erhoben")
• null#1 ("Prärenales ANV: Akutes Nierenversagen welches hämodynamisch, also durch Hypovolämie oder Schock ausgelöst wird")
• null#2 ("Obstruktives ANV: Postrenales Nierenversagen welches durch Obstruktion der intrarenalen oder der ableitenden Harnwege ausgelöst wird")
• null#3 ("Organisches ANV: Akutes Nierenversagen welches von intraparenchymalen Läsionen, also im Bereich der renalen Gefäße, der Glomeruli oder des Interstitiums, ausgelöst wird")
• null#4 ("Andere")

Answer options for saps3-18

• null#0 ("Kein Aufnahmegrund: Respiratorisch/nicht erhoben")
• null#1 ("ALI und ARDS: Syndrom der akuten Inflammation und erhöhten Permeabilität, assoziiert mit klinischen, radiologischen und physiologischen Abnormalitäten: arterielle Hypoxämie, welche nicht auf eine Sauerstofftherapie reagiert (ALI: PaO2/FiO2 <300 mm Hg; ARDS: PaO2/FiO2 <200 mm Hg) und diffuse bilaterale radiologische Infiltrate ohne Zeichen eines Herzversagens oder einer pulmonalen Hypertension")
• null#2 ("Respiratorisches Versagen bei COPD: Obstruktive oder restriktive Form der COPD")
• null#3 ("Andere: Eingeschränkte pulmonale Funktion, weniger ausgeprägt als bei ALI oder ARDS, aufgrund pulmonaler Läsionen oder Pleuritis, welche einer Sauerstoffgabe oder einer mechanischen Beatmung bedürfen")

Answer options for saps3-20

• null#1 ("Geplant: Patient:innen, deren Aufnahme zumindest 12 Stunden im Voraus geplant wurde")
• null#2 ("Ungeplant: Patient:innen, deren Aufnahme komplett ungeplant oder kürzer als 12 Stunden geplant wurde")

Answer options for saps3-24

• null#0 ("Keine Chirurgie – Eingriff/nicht erhoben")
• null#1 ("Abdomen: Oberer GI Trakt: Bis zu und inklusive Jejunum")
• null#2 ("Abdomen: Unterer GI Trakt")
• null#3 ("Abdomen: Biliärtrakt: Gallenblase und/oder biliäre Chirurgie")
• null#4 ("Abdomen: Leber-Chirurgie: Leberteilresektion, protosystemische Shunts")
• null#5 ("Abdomen: Pankreas")
• null#6 ("Abdomen: endokrine Chirurgie")
• null#7 ("Extremitäten-Chirurgie")
• null#8 ("Gefäß: Aortenchirurgie: Dissektion, Atherom, Aneurysmen")
• null#9 ("Gefäß: Karotischirurgie")
• null#10 ("Gefäß: Große Gefäße: Chirurgie im Bereich der intrathorakalen oder intraabdominalen Gefäße")
• null#11 ("Gefäß: Periphere Gefäßchirurgie: Chirurgie im Bereich arterieller oder venöser Gefäße, mit oder ohne Bypass. Exkludiert intrakranielle, intrathorakale oder intraabdominale Gefäße")
• null#12 ("Gefäß: Andere")
• null#13 ("Geburtshilflicher Eingriff: Kaiserschnitt, ektopische Schwangerschaft, peri- oder postpartum Blutung, intrauteriner Fruchttod")
• null#14 ("Gynäkologischer Eingriff: Chirurgie des Uterus, Ovarien, Zervix uteri, oder den Genitalien")
• null#15 ("Herz: Klappe: Alle Klappenoperationen ohne gleichzeitiger Koronarchirurgie")
• null#16 ("Herz: Klappe mit CABG: Alle Klappenoperationen mit gleichzeitiger Koronarchirurgie")
• null#17 ("Herz: CABG: Koronar-arterielles Bypass Grafting ohne Klappenchirurgie")
• null#18 ("Herz: Andere: Herzchirurgie für andere Erkrankungen wie perikardialer Erguss, kongenitale Störungen, Ventrikuläres Aneurysma, Neoplasien, Vena-Cava-Clipping oder Einsatz eines Vena-Cava-Filters")
• null#19 ("HNO-Chirurgie")
• null#20 ("Kiefer-Gesichtschirurgie")
• null#21 ("Neurochirurgie: Zerebrovaskuläres Ereignis: Intrakranielles Hämatom oder anderes nicht-traumatisches Ereignis (z.B. Blutung oder Aneurysma)")
• null#22 ("Neurochirurgie: Intrakranieller Tumor")
• null#23 ("Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie")
• null#24 ("Neurochirurgie: Andere")
• null#25 ("Thorax-Chirurgie: Pneumektomie")
• null#26 ("Thorax-Chirurgie: Lobektomie")
• null#27 ("Thorax-Chirurgie: Pleurachirurgie: Jede Form der Pleurachirurgie, entweder wegen eines Tumors oder eines anderen Geschehens (Pneumothorax etc.)")
• null#28 ("Thorax-Chirurgie: Andere")
• null#29 ("Trauma: SHT: Chirurgie wegen eines subduralen, epiduralen, intrazerebralen Hämatoms und/oder Schädelfraktur")
• null#30 ("Trauma: Thorax")
• null#31 ("Trauma: Abdomen")
• null#32 ("Trauma: Extremitäten")
• null#33 ("Trauma: Polytrauma")
• null#34 ("Transplantation: Leber")
• null#35 ("Transplantation: Herz")
• null#36 ("Transplantation: Niere")
• null#37 ("Transplantation: Pankreas")
• null#38 ("Transplantation: Lunge")
• null#39 ("Transplantation: Herz/Lunge")
• null#40 ("Transplantation: Niere/Pankreas")
• null#41 ("Transplantation: Andere")
• null#42 ("Andere Eingriffe, nicht klassifiziert")

Answer options for saps3-25

• null#1 ("Elektive Chirurgie: Patient:innen, welche einem chirurgischen Eingriff unterzogen wurden (vor der Aufnahme auf die Intensivstation) welcher länger als 24 Stunden voraus geplant wurde")
• null#2 ("Notfalls-Eingriff: Patient:innen, welche einem chirurgischen Eingriff unterzogen wurden (vor der Aufnahme auf die Intensivstation) welcher kürzer als 24 Stunden voraus geplant wurde")
• null#3 ("Kein chirurgischer Eingriff")

Answer options for saps3-26

• null#1 ("Keine Antwort")
• null#2 ("Streckung/Dezerebrationssteifigkeit auf Schmerz")
• null#3 ("Abnormale Beugung")
• null#4 ("Ungezielte Schmerzabwehr durch Beugung")
• null#5 ("Gezielte Schmerzabwehr")
• null#6 ("Befolgt verbale Aufforderung")

Answer options for saps3-27

• null#1 ("Keine Antwort")
• null#2 ("Unverständliche Laute (keine Wörter)")
• null#3 ("Unangebrachte Phrasen")
• null#4 ("Desorientiert, betreibt Konversation")
• null#5 ("Orientiert, betreibt Konversation")

Answer options for saps3-28

• null#1 ("Keine Antwort")
• null#2 ("Auf Schmerzreize")
• null#3 ("Befolgt Aufforderung")
• null#4 ("Spontan")

Answer options for saps3-39

• null#1 ("Bettenstation: Der:die Patient:in wurde von einer Normalstation entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
• null#2 ("Notaufnahme: Der:die Patient:in wurde von der Notaufnahme entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
• null#3 ("Andere Intensivstation: Der:die Patient:in wurde von einer anderen Intensivstation entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
• null#4 ("IMCU: Der:die Patient:in wurde von einer Intermediate Care Unit entweder derselben oder einer anderen Krankenanstalt zurtransferiert.")
• null#5 ("OP: Der:die Patient:in wurde von einem Operationssaal zurtransferiert.")
• null#6 ("Aufwachraum: Der:die Patient:in wurde von einem Aufwachraum zurtransferiert.")
• null#7 ("Andere: Der:die Patient:in wurde von anderen Lokalisationen aus auf die Intensivstation zurtransferiert.")