Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
0.1.0 - ci-build

Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED) - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

## ANWF 27 - Leistungen ohne Abrechnungsrelevanz

## Anwendungsfall 27: Leistung ohne Abrechnungsrelevanz

### Betroffene Akteure

Akteur |
--- | ---
KH (Krankenhaus) | ✅
LGF (Landesgesundheitsfonds) | ✅
SV (Sozialversicherung) | ✅
Bund | ✅

### Betroffene Behandlungsarten

Behandlungsart |
--- | ---
Ambulant | ✅?
Stationär | ✅

### Beschreibung

Zusammenfassung: Es werden Kosten für ambulante Besuche /Aufenthalte bzw. einzelne Leistungen durch unterschiedliche Kostenträger übernommen.

### Beispiel

Beispiele: Vorsorgeuntersuchung Coloskopie, Vorsorgeuntersuchung Brust-Krebs-Früherkennung bzw. Selbstzahlerleistungen (z.B. Tubensterilisation ohne medizinische Indikation im Rahmen einer Geburt) im Rahmen eines fonds-finanzierten Aufenthalts

### Technische Hinweise

Die Abrechnungsrelevanz von Leistungen wird im Feld procedure.extension:Abrechnungsrelevanz dokumentiert.

### Ablauf

Die Abrechnung mit der SV ist out of scope von Moped. Ansonsten ist der Anwendungsfall gleich wie Susi Sonnenschein. Es wird für jede Leistung festgehalten, ob diese für den LGF abrechnungsrelevant ist oder nicht.

### Relevante Profile

- Das Feld procedure.extension:Abrechnungsrelevanz im LKFRequest

### Relevante Invarianten

### Mögliche Notifications