Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED) - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

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: MOPED Versichertenanspruchserklärung $anfragen (POC) - XML Representation

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<OperationDefinition xmlns="http://hl7.org/fhir">
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    <div xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml"><p class="res-header-id"><b>Generated Narrative: OperationDefinition MOPED.VAERequest.Anfragen</b></p><a name="MOPED.VAERequest.Anfragen"> </a><a name="hcMOPED.VAERequest.Anfragen"> </a><a name="MOPED.VAERequest.Anfragen-en-US"> </a><p>URL: [base]/Account/$anfragen</p><h3>Parameters</h3><table class="grid"><tr><td><b>Use</b></td><td><b>Name</b></td><td><b>Scope</b></td><td><b>Cardinality</b></td><td><b>Type</b></td><td><b>Binding</b></td><td><b>Documentation</b></td></tr><tr><td>IN</td><td>aufnahmezahl</td><td/><td>1..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#Identifier">Identifier</a></td><td/><td><div><p>Der <em>aufnahmezahl</em> Parameter beinhaltet den eindeutigen Identifizierer für den relevanten Fall.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>versicherer</td><td/><td>1..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#Identifier">Identifier</a></td><td/><td><div><p>Der <em>versicherer</em> Parameter beinhaltet den eindeutigen Identifizierer für den Versicherer an dem der VAERequest gerichtet ist.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>verlaengerungstage</td><td/><td>0..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#unsignedInt">unsignedInt</a></td><td/><td><div><p>Der <em>verlaengerungstage</em> beschreibt, um wie viele Verlängerungstage angefragt wird.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>sonderklasse</td><td/><td>0..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#code">code</a></td><td><a href="ValueSet-SonderklasseVS.html">Sonderklasse ValueSet</a> (Required)</td><td><div><p>Der <em>sonderklasse</em> codiert, ob der Aufenthalt in der Allgemeine Gebührenklasse oder Sonderklasse stattfindet, da es bei speziellen Versicherungsträgern dafür Optionen gibt.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>verdachtArbeitsSchuelerunfall</td><td/><td>0..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#code">code</a></td><td><a href="ValueSet-VerdachtArbeitsSchuelerunfallVS.html">Verdacht auf Arbeits- oder Schuelerunfall ValueSet</a> (Required)</td><td><div><p>Mit Hilfe des <em>verdachtArbeitsSchuelerunfall</em> Parameters wird festgehalten, ob es bei der Patienten-Aufnahme einen Verdacht auf einen Schüler- oder Arbeitsunfall gibt. Wird dieser Parameter mitgegeben, ist im Account das entsprechende Feld zu befüllen.</p>
</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>verdachtFremdverschulden</td><td/><td>0..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#boolean">boolean</a></td><td/><td><div><p>Mit Hilfe des <em>verdachtFremdverschulden</em> Parameters wird festgehalten, ob es bei der Patienten-Aufnahme einen Verdacht auf Fremdverschulden gibt. Wird dieser Parameter mitgegeben, ist im Account das entsprechende Feld zu befüllen.</p>
</div></td></tr><tr><td>OUT</td><td>return</td><td/><td>1..1</td><td><a href="http://hl7.org/fhir/R5/resource.html">Resource</a> (<a href="http://hl7.org/fhir/R5/operationoutcome.html" title="http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/OperationOutcome">OperationOutcome</a>)</td><td/><td><div><p>Der <em>return</em> Parameter gibt Auskunft über den Erfolg der Operation.</p>
</div></td></tr></table><div><p>TBD: Ist hier evtl. eine Transaction die bessere Lösung? Bei dieser Operation findet keine Status-Änderung statt. Lediglich auf die Precondition des Workflow-Status müsste geachtet werden.</p>
</div></div>
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  <title value="MOPED Versichertenanspruchserklärung $anfragen (POC)"/>
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  <description
               value="Die Versichertenanspruchserklärung $anfragen Operation wird aufgerufen, um die Versichertenanspruchserklärung-Anfrage an die SV anzustoßen. Diese Operation ist irrelevant für Selbstzahler (das ist wichtig für künftige weiterentwicklung - wenn im Account auf eine Coverage-Ressource für Selbstzahler referenziert wird, darf die Operation $anfragen nicht ausgeführt werden)."/>
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Legende: ~~durchgestrichen~~ heißt, dass es für den IG zwar bedacht wird, für den ersten POC jedoch nicht relevant ist.

**Wer ruft diese Operation in welchem Zusammenhang auf?**

Die Operation wird vom Akteur Krankenhaus (KH) aufgerufen. Die Versichertenanspruchserklärung $anfragen Operation wird aufgerufen, um die Versichertenanspruchserklärung-Anfrage an die SV anzustoßen. ~~Diese Operation ist irrelevant für Selbstzahler (das ist wichtig für künftige weiterentwicklung - wenn im Account auf eine Coverage-Ressource für Selbstzahler referenziert wird, darf die Operation $anfragen nicht ausgeführt werden).~~

**Voraussetzungen für den Aufruf**

* Account-Status: : `Aufnahme freigegeben`

**Detaillierte Business-Logik**

1. Suche des MopedEncounter: Der MopedEncounter mit der jeweiligen *aufnahmezahl* lt. Operation-Parameter wird gesucht
2. Suche aller MopedTransferEncounter die *partOf* den MopedEncounter aus Schritt 1 referenzieren
3. Suchen des MopedAccounts: Die Referenz des *MopedEncounter.account* aus Schritt 1.
4. Erstellung des MopedVAERequest: 
  * a. *MopedVAERequest.status* mit 'active'
  * b. *MopedVAERequest.type* mit 'institutional'
  * c. *MopedVAERequest.use* mit 'preauthorization'
  * d. *MopedVAERequest.Verlaengerungstage* mit *verlaengerungstage* lt. Operation-Parameter befüllen
  * e. *MopedVAERequest.created* mit dem aktuellem Zeitpunkt befüllen
  * f. *MopedVAERequest.Sonderklasse* mit *sonderklasse* lt. Operation-Parameter befüllen
  * g. *MopedVAERequest.patient* mit *MopedAccount.subject* befüllen
  * h. *MopedVAERequest.insurance.coverage* mit *MopedAccount.coverage.coverage* befüllen
  * i. *MopedVAERequest.provider* mit *MopedAccount.owner* befüllen
  * j. *MopedVAERequest.insurer* mit einer Referenz auf jene Organization befüllen, deren *Organization.identifier* dem Identifier *versicherer* lt. Operation-Parameter entspricht
  * k. *MopedVAERequest.encounter* mit allen gefundenen Encountern aus Schritt 1 und 2 befüllen.
  * l. *MopedVAERequest.supportingInfo[VerdachtFremdverschulden].valueBoolean* lt. Operation-Parameter befüllen
  * m. *MopedVAERequest.accident.VerdachtArbeitsSchuelerunfall* lt. Operation-Parameter befüllen
5. POSTen des neu erstellten MopedVAERequest

**Validierung / Fehlerbehandlung**
* *Nur POC: MopedAccount.coverage* darf nur eine Versicherung gelistet haben
* *MopedVAERequest.patient* muss mit *Coverage.beneficiary* mit der Coverage aus Schritt 3h übereinstimmen
* *MopedVAERequest.insurer* muss mit *Coverage.insurer* mit der Coverage aus aus Schritt 3h übereinstimmen
* ~~*MopedVAERequest.provider* muss gleichzeitig die gleiche Organisation sein, die lt. Token die Operation aufgerufen hat.~~

**Weitere Hinweise**

* Hinweis 1: Nach dieser Operation findet lt. Soll-Prozess kein Update des Status *MopedAccount.workflowStatus* statt.

**Annahmen an das BeS**
* Es wurde vorab geprüft, ob das `system` des Parameters `aufnahmezahl` dem GDA entspricht, der die Operation aufruft. Somit ist sichergestellt, dass nur Kostenübernahmen für eigene Fälle angefragt werden können.
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