Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED) - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

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: MOPED Encounter $abrechnen (POC) - TTL Representation

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@prefix fhir: <http://hl7.org/fhir/> .
@prefix owl: <http://www.w3.org/2002/07/owl#> .
@prefix rdfs: <http://www.w3.org/2000/01/rdf-schema#> .
@prefix xsd: <http://www.w3.org/2001/XMLSchema#> .

# - resource -------------------------------------------------------------------

 a fhir:OperationDefinition ;
  fhir:nodeRole fhir:treeRoot ;
  fhir:id [ fhir:v "MOPED.Encounter.Abrechnen"] ; # 
  fhir:text [
fhir:status [ fhir:v "generated" ] ;
fhir:div "<div xmlns=\"http://www.w3.org/1999/xhtml\"><p class=\"res-header-id\"><b>Generated Narrative: OperationDefinition MOPED.Encounter.Abrechnen</b></p><a name=\"MOPED.Encounter.Abrechnen\"> </a><a name=\"hcMOPED.Encounter.Abrechnen\"> </a><a name=\"MOPED.Encounter.Abrechnen-en-US\"> </a><p>URL: [base]/Encounter/$abrechnen</p><h3>Parameters</h3><table class=\"grid\"><tr><td><b>Use</b></td><td><b>Name</b></td><td><b>Scope</b></td><td><b>Cardinality</b></td><td><b>Type</b></td><td><b>Binding</b></td><td><b>Documentation</b></td></tr><tr><td>IN</td><td>aufnahmezahl</td><td/><td>1..1</td><td><a href=\"http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#Identifier\">Identifier</a></td><td/><td><div><p>Der <em>aufnahmezahl</em> Parameter beinhält den eindeutigen Identifizierer für den relevanten Fall.</p>\n</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>abschliessen</td><td/><td>1..1</td><td><a href=\"http://hl7.org/fhir/R5/datatypes.html#boolean\">boolean</a></td><td/><td><div><p>Mit Hilfe des <em>abschliessen</em> Parameters wird angegeben, ob es sich bei der Fall-Abrechnung um die endgültige Meldung handeln soll.</p>\n</div></td></tr><tr><td>IN</td><td>claim</td><td/><td>1..1</td><td><a href=\"http://hl7.org/fhir/R5/claim.html\">Claim</a> (<a href=\"StructureDefinition-MOPEDClaim.html\" title=\"http://example.org/StructureDefinition/MOPEDClaim\">MOPEDClaim</a>)</td><td/><td><div><p>Der <em>claim</em> Parameter beinhält sämtliche Details zur Abrechnung lt. MOPEDClaim Profil.</p>\n</div></td></tr><tr><td>OUT</td><td>return</td><td/><td>1..1</td><td><a href=\"http://hl7.org/fhir/R5/resource.html\">Resource</a> (<a href=\"http://hl7.org/fhir/R5/operationoutcome.html\" title=\"http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/OperationOutcome\">OperationOutcome</a>)</td><td/><td><div><p>Der <em>return</em> Parameter gibt Auskunft über den Erfolg der Operation.</p>\n</div></td></tr></table></div>"
  ] ; # 
  fhir:url [ fhir:v "http://example.org/OperationDefinition/MOPED.Encounter.Abrechnen"^^xsd:anyURI] ; # 
  fhir:version [ fhir:v "0.1.0"] ; # 
  fhir:name [ fhir:v "MOPED_Encounter_Abrechnen"] ; # 
  fhir:title [ fhir:v "MOPED Encounter $abrechnen (POC)"] ; # 
  fhir:status [ fhir:v "draft"] ; # 
  fhir:kind [ fhir:v "operation"] ; # 
  fhir:date [ fhir:v "2024-11-19T10:30:26+00:00"^^xsd:dateTime] ; # 
  fhir:publisher [ fhir:v "Example Publisher"] ; # 
  fhir:contact ( [
fhir:name [ fhir:v "Example Publisher" ] ;
    ( fhir:telecom [
fhir:system [ fhir:v "url" ] ;
fhir:value [ fhir:v "http://example.org/example-publisher" ]     ] )
  ] ) ; # 
  fhir:description [ fhir:v "Die $abrechnen Operation wird aufgerufen, wenn ein Fall abgerechnet werden sollte."] ; # 
  fhir:purpose [ fhir:v "Legende: ~~durchgestrichen~~ heißt, dass es für den IG zwar bedacht wird, für den ersten POC jedoch nicht relevant ist.\n\n**Wer ruft diese Operation in welchem Zusammenhang auf?**\n\nDie Operation wird vom Akteur Krankenhaus (KH) aufgerufen. Die $abrechnen Operation wird aufgerufen, wenn ein(e) im Zuge des Falles erbrachte Leistung abgerechnet werden soll.\n\n**Voraussetzungen für den Aufruf**\n\n* Account-Status: `Entlassung vollständig` oder `Vorläufige Meldung`\n\n**Detaillierte Business-Logik**\n\n1. Suche des MOPEDEncounter: Der MOPEDEncounter mit der jeweiligen *aufnahmezahl* lt. Operation-Parameter wird gesucht\n2. Suche aller MOPEDProcedures und MOPEDConditions, die auf den Encounter aus Schritt 1 referenzieren\n3. Suche aller MOPEDTransferEncounter die *partOf* den MOPEDEncounter aus Schritt 1 referenzieren\n4. Der Claim wird lt. Regeln (siehe unten) validiert\n5. Der Claim wird um alle in Schritt 3 gefundenen MOPEDTransferEncounter erweitert und am Server eingespielt\n6. Falls Schritt 5 erfolgreich war, wird der Encounter.account.workflowStatus (Encounter aus Schritt 1) auf \n   * `Vorläufige Meldung` gesetzt, falls der `abschliessen`-Parameter `false` ist\n   * `Endgültige Meldung` gesetzt, falls der `abschliessen`-Parameter `true` ist\n7. Alle Referenzen sollen versionsspezifisch aufgelöst werden.\n\n**Validierung / Fehlerbehandlung**\n\n* Alle Procedures und Conditions aus Schritt 2 müssen im Claim vorkommen (referenziert unter `Claim.diagnosis` oder `Claim.procedure`)\n* Claim.encounter.identifier des Slice *MopedEncounter* muss der Aufnahmezahl lt. Operation-Parameter entsprechen\n* Claim.status soll `draft` sein, falls der `abschließen`-Parameter = `false` ist. \n* Claim.status soll `active` sein, falls der `abschließen`-Parameter = `true` ist. \n* Claim.patient muss gleich wie Encounter.subject sein (Encounter aus Schritt 1).\n* ~~Claim.billablePeriod muss innerhalb des Encounter.actualPeriod sein (Encounter aus Schritt 1).~~\n* Claim.insurer muss gleich sein wie Encounter.account.coverage.insurer (falls dieser befüllt ist; Encounter aus Schritt 1).\n* Claim.provider muss gleich sein wie Encounter.serviceProvider (Encounter aus Schritt 1).\n* Claim.insurance.coverage muss gleich sein wie Encounter.account.coverage (falls diese beüllt ist; Encounter aus Schritt 1)\n* Claim.accident muss befüllt sein, falls Encounter.account.VerdachtArbeitsSchuelerunfall	!= `0` ist\n\n\n**Weitere Hinweise**\n\n* Hinweis 1: Die Referenzen zu Diagnosis und Claims die bereits nach $leistungMelden am Server liegen werden mit Hilfe der logischen Identifier hergestellt\n\n**Annahmen an das BeS**\n* Es wurde vorab geprüft, ob das `system` des Parameters `aufnahmezahl` dem GDA entspricht, der die Operation aufruft. Somit ist sichergestellt, dass nur eigene Fälle abgerechnet werden können.\n"] ; # 
  fhir:affectsState [ fhir:v "true"^^xsd:boolean] ; # 
  fhir:code [ fhir:v "abrechnen"] ; # 
  fhir:resource ( [ fhir:v "Encounter"] ) ; # 
  fhir:system [ fhir:v "false"^^xsd:boolean] ; # 
  fhir:type [ fhir:v "true"^^xsd:boolean] ; # 
  fhir:instance [ fhir:v "false"^^xsd:boolean] ; # 
  fhir:parameter ( [
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fhir:min [ fhir:v "1"^^xsd:integer ] ;
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fhir:documentation [ fhir:v "Der *aufnahmezahl* Parameter beinhält den eindeutigen Identifizierer für den relevanten Fall." ] ;
fhir:type [ fhir:v "Identifier" ]
  ] [
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fhir:documentation [ fhir:v "Mit Hilfe des *abschliessen* Parameters wird angegeben, ob es sich bei der Fall-Abrechnung um die endgültige Meldung handeln soll." ] ;
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  ] [
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fhir:documentation [ fhir:v "Der *claim* Parameter beinhält sämtliche Details zur Abrechnung lt. MOPEDClaim Profil." ] ;
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    ( fhir:targetProfile [
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fhir:link <http://example.org/StructureDefinition/MOPEDClaim>     ] )
  ] [
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    ( fhir:targetProfile [
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  ] ) . #