Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED) - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

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OperationDefinition: MOPED Kostenuebernahme $anfragen (POC)

Official URL: http://example.org/OperationDefinition/MOPED.CoverageEligibilityRequest.Anfragen				Version: 0.1.0
Draft as of 2024-09-18			​ Responsible: Example Publisher	Computable Name: MOPED_CoverageEligibilityRequest_Anfragen

Die Operation wird vom Akteur Krankenhaus (KH) aufgerufen. Die Kostenübernahme $anfragen Operation wird aufgerufen, um die Kostenübernahme-Anfrage an die SV anzustoßen.

1. Vorbereitung des CoverageEligibilityRequest: Ein CoverageEligibilityRequest mit dem status 'active' und purpose 'validation' und dem created aktuellem Zeitpunkt wird vorbereitet.
2. Suchen des Accounts: Suchen des MOPEDAccounts, der vom MOPEDEncounter mit dem aufnahmezahl Parameter als identifier im MOPEDEncounter.account Feld referenziert wird.
3. Referenzieren des Patienten: Eine Referenz auf den Patienten der als subject im MOPEDAccount geführt ist, wird im CoverageEligibilityRequest.patient Element referenziert
4. Referenzieren der Coverage: Die gleiche Referenz wie im MOPEDAccount.coverage.coverage wird auch im CoverageEligibilityRequest referenziert. Check erfolgt, ob diese Coverage den gleichen Patienten als beneficiary hat wie das subject des CoverageEligibilityRequest.
5. Referenzieren des Providers: Als provider Element wird die Organization referenziert, die als owner im MOPEDAccount referenziert ist.
6. Einfügen des Versicherers: Als insurer Element wird die Organization referenziert, deren identifier dem Operation-Parameter versicherer entspricht.
7. POSTen des neu erstellten CoverageEligibilityRequest
8. Referenzierung des CoverageEligibilityRequest im MOPEDAccount im Element coverageEligibilityRequest.