Austrian Patient Summary (R4)
0.2.0 - STU1

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Official URL: https://fhir.hl7.at/elga/aps/r4/ImplementationGuide/hl7.at.fhir.elga.aps.r4 Version: 0.2.0
Draft as of 2025-05-23 Computable Name: ELGAAustrianPatientSummaryR4

Einleitung

Das ist der FHIR® Implementation Guide (IG) für die Austrian Patient Summary (APS). Die Vorgaben beruhen auf dem HL7® Austria FHIR® Core Implementation Guide (HL7AT Core IG), Version 2.0.0 und dem HL7® Leitfaden für die International Patient Summary (IPS), Version 2.0.0 und sind kompatibel mit den Vorgaben für die Patient Summary für den grenzüberschreitenden Datenaustausch in der EU (MyHealth@EU Patient Summary Requirements Catalogue).

Die Austrian Patient Summary (APS) ist eine standardisierte, zusammenfassende Kurzakte, die die wesentlichen medizinischen Informationen eines Patienten enthält. Es dient dazu, Angehörigen von Gesundheitsberufen in Notfall-, Routine- oder grenzüberschreitenden Behandlungssituationen einen schnellen Überblick über den Gesundheitszustand des Patienten zu bieten.

Eine Patient Summary enthält allgemeine demografische Daten des Patienten (z.B. Name, Geburtsdatum, Geschlecht), eine Zusammenfassung der für die weitere medizinische Behandlung wesentlichen Erkenntnisse und Inhalte aus den Krankenakten des Patienten (z.B. aktuelle medizinische Probleme, Allergien, größere chirurgische Eingriffe, medizinische Implantate) sowie die aktuelle Medikation.

Informationen für den Ballot

  • Besonderes Augenmerk sollte auf die Profile der jeweiligen Ressourcen gelegt werden. Diese wurden so weit wie möglich angepasst, sodass z.B. nur der AT APS Patient verwendet werden darf. Im weiteren erhoffen wir uns Feedback, wie weit/tief die Profilierung gehen soll. Schließlich soll das APS nicht alle möglichen FHIR®-Ressourcen profilieren.
  • In der AT APS Composition wurde die Reihenfolge der section-Elemente festgelegt, wobei weitere section-Elemente (openAtEnd) angelegt werden dürfen. Ebenso wurde die Reihenfolge der entry-Elemente innerhalb der einzelnen section-Elemente festgelegt und es dürfen nur die angeführten Profile verwendet werden. Ausgenommen davon sind die section-Elemente für diagnostische Resultate, Vitalparameter und den Lebensstil - dort wird openAtEnd verwendet, um auch die allgemeine AT APS Observation zulassen zu können. Der Grund für diese Entscheidung beruht auf der Annahme, dass dadurch Instanzen schneller validiert werden können.
  • Im Rahmen der Beispiele erhoffen wir uns Feedback, wie der Ursprung der Information innerhalb einer APS-Instanz bestenfalls abgebildet werden kann (z.B. DocumentReference, Provenance, Meta.source, etc.) - siehe z.B. AtApsExampleBundle-Journey-1.

Umfang

Die Patient Summary ist

  • ein minimaler, hochstrukturierter, nicht-vollständiger Datensatz über die (in ELGA) verfügbaren Gesundheitsdaten,
  • geeignet für alle medizinischen Fachrichtungen und Gesundheitseinrichtungen,
  • unabhängig von der aktuellen Situation des Patienten,
  • für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung vorgesehen.

Die Patient Summary ist daher keine vollständige Krankenakte, sondern eine Zusammenfassung. "Minimaler und nicht-vollständiger Datensatz" bedeutet, dass nur ein Teil der Krankengeschichte in der Patient Summary dokumentiert wird. Es soll den eigentlichen Gesundheitszustand des Patienten repräsentieren und nicht die gesamte Historie abbilden. Es ist unabhängig von der medizinischen Fachrichtung oder dem Typ der Gesundheitseinrichtung.

Designentscheidung

Das Profil der APS leitet direkt vom HL7AT Core IG ab. Um darüber hinaus die Vorgaben der IPS zu erfüllen, wird auf die imposeProfile-Extension zurückgegriffen. Zusätzlich wurden bei der Erstellung der APS die Vorgaben aus dem Requirements Catalogue im Rahmen von MyHealth@EU berücksichtigt. Weitere Erläuterungen finden sich im Kapitel Hintergrund.

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