Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
0.1.0 - ci-build
Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
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Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED) - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
In diesem Abschnitt werden typische und exemplarische Abläufe im Rahmen des MOPED-Prozesses beschrieben. Die Anwendungsszenarien dienen der Veranschaulichung konkreter Anwendungsfälle auf Basis der in diesem Leitfaden definierten Rollen, Profile und Operationen. Die Szenarien zeigen sowohl durchgängige End-to-End-Prozesse als auch fokussierte Teilprozesse. Jedes Beispiel illustriert, wie die in MOPED definierten Schnittstellen in realen Fällen eingesetzt werden können. Dabei wird besonderer Wert auf die fachliche Nachvollziehbarkeit sowie die technische Umsetzung (Ressourcen, Statusübergänge, Operations) gelegt.
Ziel dieser Szenarien ist es ein gemeinsames Verständnis über typische Abläufe und deren Abbildung im FHIR-Moped-Kontext zu vermitteln.
Die folgenden Anwendungsfälle werden beschrieben:
| Akteur | |
|---|---|
| KH (Krankenhaus) | ✅ |
| LGF (Landesgesundheitsfonds) | ✅ |
| SV (Sozialversicherung) | ✅ |
| Bund | ✅ |
| Behandlungsart | |
|---|---|
| Ambulant | ✅ |
| Stationär | ✅ |
Die Patientin Susi Sonnenschein wird stationär aufgenommen. Im Verlauf ihres Aufenthalts wird sie verlegt, der zuständige Versicherer wird festgelegt und angefragt und Diagnosen sowie Leistungen werden dokumentiert. Nach Entlassung erfolgt die Abrechnung und Freigabe der Fallakte zur Einsicht durch den Bund sowie die Meldung der Kosteninformation an die SV.
Die SV möchte benachrichtigt werden, wenn ein neuer VAERequest für sie bereitgestellt wurde. Das zugehörige SubscriptionTopic wurde in diesem Beispiel definiert.
Das KH möchte benachrichtigt werden, wenn ein VAERequest abgelehnt wurde. Das zugehörige SubscriptionTopic wurde in diesem Beispiel definiert.
| Titel | Beschreibung | Trigger Ressource | Interaktion | Auslöser | Empfänger | Beschreibung zusätzlicher Bedingungen | Relevantes Feld | Bedingung |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| neue VAE wurde angefragt | Die SV möchte benachrichtigt werden, wenn ein neuer VAERequest für sie bereitgestellt wurde. | VAERequest | create | KH | SV | / | / | / |
| VAE wurde abgelehnt | Das KH möchte benachrichtigt werden, wenn ein VAERequest abgelehnt wurde. | VAEResponse | create | SV | KH | Negative VAE | VAEResponse.decision | != #00 AND != #19 |