Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
0.1.0 - ci-build

ANWF 10 - Klassenwechsel

Anwendungsfall 10: Klassenwechsel

Betroffene Akteure

Akteur  
KH (Krankenhaus) ✅
LGF (Landesgesundheitsfonds) ❌
SV (Sozialversicherung) ✅
Bund ❌

Betroffene Behandlungsarten

Behandlungsart  
Ambulant ❌
Stationär ✅

Beschreibung

Die Klasse des Aufenthalts (Allgemeine Klasse/Sonderklasse) wird mit der VAE an die SV übermittelt. Im Fall eines Klassenwechsels während des Aufenthalts, muss diese Information der SV mitgeteilt werden, da unter anderem die Verpflegskostenbeitragsbefreiung (VKBEFR) davon abhängt. Der Wechsel ist zu jedem Zeitpunkt in beide Richtungen möglich. Um die Zeitintervalle der jeweiligen Klassen nachvollziehen zu können, wird von Seite des KH das Zeitintervall für die jeweiligen Klassen und von Seite der SV das Zeitintervall der VKBEFR festgehalten.

Beispiel

Patient liegt zuerst auf der Allgemeinen Klasse (A) und wird dann auf die Sonderklasse (S) verlegt. Zuerst liegt keine Verpflegskostenbeitragsbefreieung vor (VKBEFR = N). Aufgrund der Verlegung auf die Sonderklasse gilt ab dem Zeitpunkt des Klassenwechsels eine Befreiung der Verpflegskosten (S – Befreiung aufgrund der Sonderklasse).

Technische Hinweise

Da es sich hierbei um eine Änderung der VAE für den selben Zeitraum handelt, wird beide male das Profil VAERequestInitial verwendet, was zu einer automatischen Stornierung des vorherigen VAERequest führt.

Ablauf

 KH (Herz Jesu Krankenhaus) Moped SV (ÖGK,...) LGF (Landesgesundheitsfonds) BundKHMopedSV (ÖGK)LGF (Landesgesundheitsfonds)BundKHKHMopedMopedSV (ÖGK)SV (ÖGK)LGF (Landesgesundheitsfonds)LGF (Landesgesundheitsfonds)BundBund1$anfragenInitiale Anfrage:VAERequestInitial 1KLAS = A + Zeitintervall: ab 1.1.2$antwortenVAEResponse 1VKBEFR = N + Zeitintervall: ab 1.1.3$anfragenKlassenwechsel:VAERequestInitial 2KLAS = A + Zeitintervall: von 1.1. bis 3.1.KLAS = S + Zeitintervall: ab 3.1.4Moped Operation Logik von $anfragenAutomatischen Stornierung von VAERequestInitial 1, da es sichum eine Anfrage für den gleichen Zeitraum handelt.5$antwortenVAEResponse 2VKBEFR = N + Zeitintervall: von 1.1. bis 3.1.VKBEFR = S + Zeitintervall: ab 3.1.

Relevante Profile

Relevante Invarianten

Mögliche Notifications

Tabellarische Übersicht

Titel Beschreibung Trigger Ressource Interaktion Auslöser Empfänger Beschreibung zusätzlicher Bedingungen Relevantes Feld Bedingung