Moderne Patient:innenabrechnung und Datenkommunikation on FHIR (MOPED)
0.1.0 - ci-build

Artifacts Summary

This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.

Structures: Resource Profiles

These define constraints on FHIR resources for systems conforming to this implementation guide.

MOPEDAccount

MOPED Profil der Account Ressource für die administrative Fallführung und Abrechnung.

MOPEDClaim

MOPED Profil der Claim Ressource für die Leistungsabrechnungsanfrage.

MOPEDClaimResponse

MOPED Profil der ClaimResponse Ressource für die Leistungsabrechnungsantwort.

MOPEDCoverage

MOPED Profil der Coverage Ressource für Versicherungen.

MOPEDCoverageEligibilityRequest

MOPED Profil der CoverageEligibilityRequest Ressource für die Kostenübernahmeanfrage.

MOPEDCoverageEligibilityResponse

MOPED Profil der CoverageEligibilityResponse Ressource für die Kostenübernahmeantwort.

MOPEDEncounter

MOPED Profil der Encounter Ressource für die Krankenanstaltenaufnahme

MOPEDOrganizationAbteilung

MOPED Profil für Abteilungen innerhalb einer Krankenanstalt.

MOPEDTransferEncounter

MOPED Profil der Encounter Ressource für die Verlegung innerhalb oder zwischen Krankenanstalten

Structures: Extension Definitions

These define constraints on FHIR data types for systems conforming to this implementation guide.

Abrechnung - Gruppe

Dieses Datenfeld ist mit der Codenummer der zutreffenden Abrechnungsgruppe zu befüllen. Bei Datensätzen von stationären Krankenhausaufenthalten, die keiner leistungsorientier- ten Diagnosenfallgruppe zugeordnet werden, erfolgt ein Eintrag entsprechend der jeweiligen Aufnahmeart.

Abrechnung - Knoten

Lukriert die Patient:innen über eine reguläre Gruppe Punkte, so ist in diesem Datenfeld die entsprechende Knotenbezeichnung einzutragen.

Abrechnungsquartal der Sozialversicherung

Das Abrechnungsquartal ist in der Form Jahr (JJJJ) und Quartal (Q) zu melden.

Diagnose - im stationären Aufenthalt erworben

MOPED Extension, um anzugeben, ob die Diagnose während des stationären Aufenthalts erworben wurde.

Error/Warning

MOPED Extension für akzeptierte Errors und Warnings

Fallnummer

MOPED Extension für die Anzahl der Wiederaufnahmen

Fondsrelevanz

Hier ist anzugeben, ob der stationäre Aufenthalt/ambulante Besuch gegenüber dem Landesgesundheitsfonds/PRIKRAF abzurechnen ist.

Leistungskomponente/Leistungspunkte

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die Leistungskomponente bzw. sind die Leistungspunkte einzutragen.

Medizinische Leistung - Abrechnungsrelevanz

Hier ist anzugeben, ob die medizinische Leistung bei der Bepunktung des ambulanten Besuchs/stationären Aufenthalts (Satzart X01) zu berücksichtigen ist.

Plausibilitaetskennzeichen

Dieses Datenfeld enthält eine Kennzeichnung als Ergebnis der vom Gesundheits- ministerium vorgegebenen Plausibilitätsprüfung.

Punkte Belagsdauerausreisser unten - Leistungskomponente

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die ermittelte Leistungskomponente für jene Patient:innen einzutragen, deren Belagsdauer des akut-stationären Krankenhausaufent- halts unter der im LKF-Modell in der jeweiligen LDF-Pauschale festgelegten Belagsdauer- untergrenze liegt.

Punkte Belagsdauerausreisser unten - Tageskomponente

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die ermittelte Tageskomponente für jene Patient:innen einzutragen, deren Belagsdauer des akut-stationären Krankenhausaufent- halts unter der im LKF-Modell in der jeweiligen LDF-Pauschale festgelegten Belagsdauer- untergrenze liegt.

Punkte spezieller Bereiche (tageweise)

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die Summe der tageweise ermittelten Punkte für einen stationären Krankenhausaufenthalt in speziellen Leistungsbereichen (z.B. in den Bereichen der Kinder- und Jugendpsychiatrie, der Akut-Nachbehandlung von neuro- logischen Patient:innen, der medizinischen Geriatrie, der Akutgeriatrie/Remobilisation sowie der palliativmedizinischen Einrichtungen) einzutragen.

Punkte total

In dieses Datenfeld ist die Gesamtsumme der für den stationären Aufenthalt/den ambulanten Besuch ermittelten Punkte einzutragen.

Tage ohne Einhebung des Kostenbeitrags

Anzahl der Tage, für welche kein Kostenbeitrag seitens der Krankenanstalt eingehoben wurde

Tageskomponente/Kontaktpunkte

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die Tageskomponente bzw. sind die Kontakt- punkte einzutragen.

Transportart

MOPED Extension für die Transportart.

Unfalldatum

MOPED Extension für das Ereignis-/Unfalldatum.

Verdacht auf Arbeits- oder Schuelerunfall

MOPED Extension für den Verdacht auf einen Arbeits- oder Schuelerunfall.

Verdacht auf Fremdverschulden

MOPED Extension für den Verdacht auf Fremdverschulden

Workflow Status

MOPED Extension für den Workflowstatus. Dieser beschreibt den Zustand in dem sich der administrative Fall derzeit befindet

Zugangsart

MOPED Extension für die Art des Zugangs.

Zusatzpunkte Belagsdauerausreißer nach oben

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die Summe der tageweise ermittelten Zusatz- punkte für jene Patient:innen einzutragen, deren Belagsdauer des akut-stationären Krankenhausaufenthaltes über der im LKF-Modell in der jeweiligen LDF-Pauschale fest- gelegten Belagsdauerobergrenze liegt.

Zusatzpunkte Intensiv

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die Summe der Zusatzpunkte für während des stationären Krankenhausaufenthalts angefallene Tage auf abrechnungsrelevanten Intensiveinheiten einzutragen.

Zusatzpunkte Mehrfachleistungen

In dieses Datenfeld ist – soweit zutreffend – die Summe der Zusatzpunkte für zusätzliche Leistungen außerhalb des Punktepauschales der zur Abrechnung gelangenden Gruppe einzutragen.

physische Anwesenheit

Ob der Patient physisch anwesend war.

Terminology: Value Sets

These define sets of codes used by systems conforming to this implementation guide.

Abgangsart des Patienten

ValueSet für die Abgangsart des Patienten

Abrechnungsrelevanz der medizinischen Leistung

Abrechnungsrelevanz der medizinischen Leistung

Aufnahmeart des Patienten

ValueSet für die Aufnahmeart des Patienten

Behandlungsart

ValueSet für die Behandlungsart

Entlassungsart des Patienten

ValueSet für die Entlassungsart des Patienten

Transportart

ValueSet für die Transportart des Patienten

Ursache für Behandlung

ValueSet für die Ursache der Behandlung laut Ka-Org

Verdacht auf Arbeits- oder Schuelerunfall

ValueSet für den Verdacht auf einen Arbeits- oder Schuelerunfall

Workflow Status eines Falls

ValueSet für die Statusoptionen in denen sich ein Fall befinden kann.

Zugangsart des Patienten

ValueSet für die Zugangsart des Patienten (LKF + Ka-Org)